Publisert: 04.12.2025 | Forfatter: Catherine Pettersen - Supportansvarlig Primærhelsetjenesten, sammen med produktsjefer Nina Rismyhr og Martin Oma.
Alle forstår at det ikke handler om personlige preferanser og at ulike prosedyrer gjelder for ulike analyser og/eller instrumenter eller produsenter. I en travel hverdag kan det likevel være vanskelig å huske hvor mange dråper for X-, Y eller Z-analysen. Kanskje kan det til og med føre til at man forveksler antall dråper mellom X- og Z-analysen?
Det er som regel lettere å huske ting man forstår, derfor er det nyttig å vite om fysiologien bak et kapillært stikk og å vite et minimum om selve analytten.
Fysiologien bak et kapillært stikk
Hele utfordringen med å analysere en kapillær prøve på pasientnære instrumenter ligger i det lille volumet med blod. For enkelte instrumenter, som HemoCue instrumenter, trenges det kun én bloddråpe til analysen. Den ene lille bloddråpen skal være representativ for konsentrasjonen av en gitt analytt som er i blodet til pasienten.
Det er derfor nyttig å vite hva som skjer rent fysiologisk i kapillærene ved når huden punkteres:
- stikket utløser en reaksjon for å begrense blødning: kapillærene trekker seg sammen
- blodcellene hopper seg opp i kapillæret rett før stikket
- etter flere sekunder oppfatter kroppen at faren er over
- kapillærene slipper opp igjen.
Konklusjon: de første dråpene inneholder ikke et representativt antall blodceller – de kan enten inneholde for få eller for mange blodceller.
Se fysiologien bak et kapillært stikk i videoformat
Hemoglobin analysert
på Hb 201+/201 DM/801
Analytten: hemoglobin-molekylene finnes inn i de røde blodlegemer
Det er viktig å få ut et representativt antall røde blodceller i den ene dråpen kyvetten fylles med, for å få riktig Hb-konsentrasjon.
3 dråper tørkes bort
HemoCue beskriver 2-3 dråper i sine manualer (Hb 201+/801). Vi anbefaler 3 dråper for å sikre god blodflyt.
Leukocyttelling med 
HemoCue WBC DIFF / WBC:
Analytter: leukocytter, inkludert lymfocytter, monocytter, granulocytter (nøytrofile, eosinofile, basofile).
Det er viktig å få ut et representativt antall leukocytter i den ene dråpen som fyller kyvetten.
3 dråper tørkes bort
HemoCue beskriver 2-3 dråper i sine manualer. Vi anbefaler 3 dråper for å sikre god blodflyt, som for Hb.
Tips!
For kapillære prøver analysert på HemoCue-instrumenter, tenk på den nye HemoCue-logoen med tre dråper blod, for å huske riktig antall dråper.
Husk også at det er mer enn antall dråper som avgjør kvaliteten på en kapillær prøve. Stikkedybden på lansetten er minst like viktig. Så-kalte high flow-lansetter anbefales for alle HemoCue-instrumenter.
Glukose analysert på 
HemoCue Glucose 201 RT/201 DM RT
Analytten: glukose-molekyler finnes løst opp i plasmaet, noe glukose finnes også i blodcellene.
Det er siden 2001 en global konsensus om å oppgi svaret på glukose som plasma-ekvivalent fordi det er i plasma at glukose-konsentrasjonen er høyest. Det var nødvendig å bli enig i å benytte samme standard, fordi noen pasientnære instrumenter måler i fullblod (med lavere resultat), mens større laboratorieinstrumenter måler i plasma.
Risikoen var dermed stor for feiltolkning av et gitt pasientresultat.
Glucose 201 RT analyserer glukose i fullblod, men regner om resultatet med en faktor på 1,11 og gir ut resultatet som plasma-ekvivalent.
En forutsetning for korrekt resultat er at EVF (hematokrit) må være i et normalt område: 0,22 – 0,67, siden faktoren på 1,11 korrelerer bare for EVF mellom 0,22 - 0,67.
Er EVF utenfor disse verdiene kan det føre til feilresultat, og en annen analysemetode må benyttes, iht. manualen/paknings- vedlegg.
3 dråper tørkes bort
HemoCue beskriver 2-3 dråper i sine manualer. Vi anbefaler 3 dråper for å sikre en god blodflyt, som for Hb.
Hvorfor kreves 3 dråper på HemoCue Glucose 201 RT?
Hvis vi tenker tilbake til fysiologien bak et kapillært stikk, vet vi at de første dråpene ikke vil inneholde et representativt antall celler. Dermed vil EVF kunne variere i de første dråpene og det er en risiko for at EVF kan være utenfor forutsetningene for analysen.
Kapillær prøve på 
celletelleren Microsemi CRP
Analytter: Hemoglobin, erytrocytter, leukocytter, trombocytter, hematokrit, CRP (de andre analyttene er måling av størrelsen på erytrocyttene eller beregnet parameter slik som GLR).
1 dråpe er nok å tørke bort
Selv om det er en hematologisk prøve, behøves ikke å tørke mer enn én dråpe fordi man må samle inn minimum 100 µl – dvs. 5 store dråper i Microtainer-røret. Da er prøvevolumet så pass stort at man får en representativ konsentrasjon av de ulike komponentene som analyseres.
Merk: prøvevolumet Microsemi CRP LC-767G behøver for å analysere hematologisk status er kun 18 µl.
Les mer i vår tidligere artikkel om kapillær prøvetaking på Microsemi CRP
Konklusjon
Det som kan oppfattes som små og ubetydelige detaljer i en prosedyre, kan ha store konsekvenser på resultatet. Produsentene kan kun garantere ytelsen på instrumenter når prosedyren de beskriver i brukermanualen følges nøyaktig. Dette fordi systemene er evaluert og IVDR-godkjent med en gitt prosedyre.
Følg derfor alltid produsentens prosedyre til punkt og prikke!
Har du spørsmål om dette temaet? Ta kontakt med oss!
