GLR og NLR – de «gjemte» parameterne i en differensialtelling
Publisert: 18.10.2026 | Forfatter: Martin Oma, Yasemin Kus - produktsjefer og Catherine Pettersen, markedsansvarlig
Illustrasjonsbilde - Vibrio Vulnificus-bakterie i blodet - Adobe Stock
Granulocytt-lymfocytt-ratio (GLR) og nøytrofil-lymfocytt-ratio (NLR) er to beregnede parametere basert på leukocyttfordelingen i blodet. De siste 10-15 årene har disse fått økt oppmerksomhet innen inflammasjon, infeksjon og alvorlig sykdom. Et søk i PubMed viser at interessen for NLR har økt betydelig de siste årene, med et stort antall publiserte studier.1,7,8
Hva er GLR og NLR?
GLR beregnes fra instrumenter med 3-parts differensialtelling, mens NLR beregnes på instrumenter med 5-parts differensialtelling. Dette er enkle og lett tilgjengelige beregninger som gir verdifull tilleggsinformasjon ved vurdering av pasienter med infeksjon og inflammasjon - uten behov for ytterligere prøvetakning eller analyser.1,7,8
Formlene for beregning av GLR og NLR er vist nedenfor:
Hva påvirker GLR og NLR?
Ved akutt infeksjon og systemisk inflammasjon skjer det ofte karakteristiske endringer i leukocyttbildet. Antallet nøytrofile granulocytter kan øke, særlig ved bakterielle infeksjoner, mens lymfocyttallet samtidig kan reduseres. Dette kan føre til høyere GLR – og NLR-verdier.
GLR og NLR kan gi økt forståelse av endringer i neutrofil-/granulocyttbildet og lymfocyttbildet ved inflammasjon og fysiologisk stress.
- For NLR har flere studier vist sammenheng med sykdomsalvorlighet og prognose. Dette gjelder blant annet ved sepsis, COVID-19, hjerte- og karsykdom og kreft.
- GLR er også undersøkt i studier av kirurgisk og fysiologisk stress, hvor forhøyede verdier har vært assosiert med postoperative komplikasjoner hos enkelte pasientgrupper.
- Flere studier har også vist at NLR kan endres tidlig i sykdomsforløpet, og i enkelte tilfeller kan endringer i nøytrofil - og lymfocyttall observeres før en tydelig økning i CRP.
Kilder: 1,2,4,5,6,7,8,10
Illustrasjonsbilde Adobe Stock - En nøytrofil granulocytt danner NETs gjennom NETose, som er prosessen der aktiverte nøytrofile granulocytter frigjør ekstracellulære DNA-baserte nettverk, som bidrar til å fange og bekjempe mikroorganismer.
FAKTABOKS
Nøytrofili:
Nøytrofile granulocytter har som hovedoppgave å drepe bakterier og sopp. Produksjonen av nøytrofile granulocytter øker raskt ved en bakteriell infeksjon og disse vil være i blodbanen i noen timer før de vandrer ut i infisert vev.
Lymfocytopeni:
Lymfocytter sin hovedoppgave er å bekjempe viruser.
Lymfocytopeni kan oppstå pga. ulike fysiologiske mekanismer (som frigjøring av stresshormoner eller cytokiner) i respons på akutt inflammasjon, og som resulterer i omdirigering av lymfocytter fra blodbanen og ut i vevet eller økt celledød (apoptose).10
GLR/NLR, Diff-telling og CRP på én og samme prøve?
Dette er fullt mulig med en celleteller fra Triolab. Dette er celletere fra Horiba, spesielt utviklet for pasientnær bruk, som i primærhelsetjenesten. Alle inkluderer GLR eller NLR, avhengig av modell, i tillegg til differensialtelling og CRP.
Hvorfor er GLR og NLR interessante?
En av de største fordelene med GLR og NLR er at de kan gi verdifull tilleggsinformasjon uten behov for ytterligere prøvetakning, analyser eller merkostnader.
En lett forhøyet leukocyttverdi kan være vanskelig å tolke isolert. Det samme gjelder en moderat økning i granulocytter eller nøytrofile granulocytter. Vurderes disse verdiene sammen med et moderat lavt lymfocyttall, kan helhetsbildet bli et annet.
GLR og NLR samler denne informasjonen i en ratio og kan derfor være et nyttig supplement til vurderingen av differensialtellingen.
Allerede i 2010 ble NLR trukket frem i en studie av pasienter med mistanke om bakteriemi i akuttmottak. Studien viste at både lymfocytopeni og NLR kunne være nyttige parametere ved vurdering av bakteriemi. NLR hadde høyere diagnostisk verdi enn flere tradisjonelle infeksjonsmarkører.
Kilder: 3,7,8
Et tall som ved økt verdi bør vektlegges
Det er viktig å merke seg at GLR og NLR ikke gir en diagnose i seg selv. En økt verdi kan likevel være et tydelig signal om at prøvesvaret fortjener ekstra oppmerksomhet.
Det finnes foreløpig ingen internasjonalt etablerte referanseområder eller beslutningsgrenser for NLR og GLR.
Flere studier har foreslått ulike terskelverdier, men tolkningen må alltid sees i sammenheng med pasientens kliniske tilstand og øvrige laboratoriefunn.
Som en generell tommelfingerregel beskrives NLR-verdier rundt 1–3 ofte som lave eller forventede. Verdier rundt 6–9 er ofte assosiert med moderat fysiologisk stress. Hos alvorlig syke pasienter sees ofte betydelig forhøyede NLR-verdier, gjerne rundt 9 eller høyere Disse nivåene er kun ment som veiledende holdepunkter.
Det viktigste er likevel at GLR og NLR aldri skal tolkes isolert. Det kliniske bildet er avgjørende. En høy ratio kan ha ulik betydning avhengig av om pasienten har en infeksjon, en inflammatorisk tilstand, en lungeemboli, traume eller annen akutt sykdom. Forhøyet NLR kan sees ved flere ulike sykdomstilstander og er ikke spesifikk for én bestemt sykdom eller diagnose.
Kilder: 7,8,9
GLR/NLR: en «gjemt» ratio med stor klinisk verdi
Styrken ligger i kombinasjonen av enkelhet, tilgjengelighet og klinisk relevans.
GLR og NLR kan bidra til å løfte frem viktig informasjon som allerede finnes i CBC-prøvesvaret.
Som enkle og kostnadseffektive parametere, kan de være et nyttig supplement til øvrige laboratoriefunn og den kliniske vurderingen.
Vil du vite mer om GLR/NLR?
Triolab inkluderer GLR og NLR som en del av undervisningen vi tilbyr våre kunder ved installasjon av celleteller og hematologiinstrumenter.
I undervisningen viser vi hvordan instrumentet kan brukes som et klinisk verktøy i hverdagen på legekontoret. Vi går gjennom hvordan hematologiske analyser kan bidra ved blant annet anemiutredning, infeksjoner, sårbehandling og behandlingskontroll. GLR og NLR inngår som en del av denne undervisningen.
Målet er å gjøre våre kunder tryggere på hvordan hematologiske analyser kan brukes i klinisk praksis. Vi viser også hvordan forholdstall som GLR og NLR kan være et nyttig supplement ved vurdering av inflammasjon, infeksjon og alvorlig sykdom.
Ønsker du mer informasjon om GLR og NLR, eller undervisning i hematologi på legekontor som inkluderer disse parameterne?
Fyll kontaktskjemaet og vi tar kontakt for å finne et passende tidspunkt.
Horiba Microsemi CRP LC-767G
Full hematologisk status, inkl. 3-parts differensialtelling og GLR-ratio + CRP i én og samme prøve.
Horiba Yumizen H500 CRP
Full hematologisk status, inkl. 5-parts differensialtelling og NRL-ratio + CRP i én og samme prøve
Jeg ønsker undervisning om GLR og NLR
Kilder:
- Buonacera A, Stancanelli B, Colaci M, Malatino L. Neutrophil to Lymphocyte Ratio: An Emerging Marker of the Relationships between the Immune System and Diseases. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(7):3636.
- Carollo C, et al. Silent Inflammation, Loud Consequences: Decoding NLR Across Renal, Cardiovascular and Metabolic Disorders. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26:8256.
- de Jager CPC, van Wijk PTL, Mathoera RB, et al. Lymphocytopenia and Neutrophil-Lymphocyte Count Ratio Predict Bacteremia Better than Conventional Infection Markers in an Emergency Care Unit. Critical Care. 2010;14(5):R192.
- Tabuchi T, Shimazaki J, Satani T, et al. The perioperative granulocyte/lymphocyte ratio is a clinically relevant marker of surgical stress in patients with colorectal cancer. Cytokine. 2011;53(2):243-248.
- Lu J, Liu H, Cao LL, et al. The Granulocyte-to-Lymphocyte Ratio as a Marker of Surgical Stress and a Predictor of Postoperative Infectious Complications After Gastric Cancer Surgery. Annals of Surgical Oncology. 2017.
- Shimazaki J, Tabuchi T, Nakachi T, et al. Pre-operative granulocyte/lymphocyte ratio as a predictive marker of post-operative complications in patients with colorectal cancer. Oncology Letters. 2015;9(1):425-427.
- Farkas JD. The complete blood count to diagnose septic shock. Journal of Thoracic Disease. 2020. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32148922/
- Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives. Bratisl Lek Listy. 2021. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34161115/
- Farkas JD. PulmCrit: Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR): Free upgrade to your WBC. EMCrit/PulmCrit. 2019.
- Islam MM, Satici MO, Eroglu SE. Unraveling the clinical significance and prognostic value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, systemic immune-inflammation index, systemic inflammation response index, and delta neutrophil index: An extensive literature review. Turk J Emerg Med. 2024 Jan 8;24(1):8-19. doi: 10.4103/tjem.tjem_198_23. PMID: 38343523; PMCID: PMC10852137.
Ønsker du mer informasjon om GLR eller NLR? Ta kontakt med oss!
